mynewspapers.net

Hur försäkringsbolag upptäcka bedrägeri?

Hur försäkringsbolag upptäcka bedrägeri?


Försäkringsbedrägerier är ett genomgående problem som kostar försäkringsbranschen och dess konsumenter miljoner varje år. Enligt Försäkringskassan Crime Bureau ökade tvivelaktiga fordringar med 14 procent under 2009. Medan brottslingar utforma ständigt nya sätt att lura försäkringsbolagen på pengar, har försäkringsbolagen sofistikerade system på plats för att upptäcka försäkringsbedrägeri.

Definition

Försäkringsbedrägeri är handlingen att lämna in en falsk eller överdrivna anspråk på ett försäkringsbolag för betalning. Ett påstående är bedräglig om den person som söker betalning visste att påståendet var falska eller överdrivna, och om försäkringsbolaget inte skulle ha betalat påståendet om det hade känt till sanningen.

Typer

Det finns två primära typer av försäkringsbedrägeri. Först är inlämnande av ett överdrivet påstående. Till exempel kan personen lämna in en husägare försäkring ansökan lida skada till sitt hem men berätta försäkringsbolaget att ytterligare skador inträffat. I vissa fall kan ytterligare skador ha skett en lång tid sedan, medan i andra fall, det kan inte ha hänt alls. Den andra typen är inlämnande av ett falskt påstående. Detta inträffar när en person lämnar in en ansökan om skador som aldrig hänt eller egendom hon aldrig ägt. Brottslingar har till exempel påhittade fordonets identifieringsnummer (VINs) för bilar som aldrig funnits, och sedan in stöld påståenden med deras försäkringsbolag.

Analys

Försäkringsbolag upptäcka bedrägeri genom att analysera påståendet trender. De hålla databaser av utbetalningarna och jämföra nya fordringar mot historiska data. Om en fordran är ovanligt stora, vidarebefordras till en särskild utredare för ytterligare forskning. Försäkringsbolag även analysera en försäkrad person fordringar historia för att upptäcka falska påståenden. Om personen har en historia av bedrägeri eller tvivelaktiga fordringar, ser försäkringsbolaget på det nya anspråket närmare innan beslut fattas.

Leder

Försäkringsbolag också förlita sig på tips och leder från brottsbekämpande myndigheter, företag och individer att upptäcka bedrägeri. Polisrapporter och tips från grannar eller familjemedlemmar kan vara värdefulla ledtrådar som hjälper försäkringsbolag undvika att betala för bedrägliga påståenden.

Förordning

Tillsynsmyndigheter arbeta med försäkringsbolag att upptäcka försäkringsbedrägeri. I många stater måste försäkringsbolag meddela försäkring tillsynsmyndigheter för misstänkt bedrägeri. Detta gör att den tillsynsmyndighet att föra register över personer som kan lämna in falska påståenden i framtiden. Vissa stater, som Ohio, också kräver försäkringsbolagen att utarbeta en skriftlig plan för att identifiera eventuella bedrägerier.